La mise au point d’un milieu sensible, spécifique et prédictif de recherche de Stenotrophomonas maltophilia dans l’environnement des soins

Resume Objectifs Mettre au point Stenotrophomonas maltophilia selective medium with coloured indicator (SM2i), un milieu selectif, specifique, valide pour la recherche de S. maltophilia (Smalto) dans l’environnement de soins. Materiel et methode Mis au point, de mars 2007 a juin 2008, dans le cadre d’un projet hospitalier de recherche clinique, SM2i est constitue de Mueller Hinton (MH) base, maltose, DL-methionine, bleu de bromothymol. Le melange autoclave, refroidi a 50 °C, pH ajuste a 7,1, est additionne de vancomycine, imipeneme, amphotericine B, entre autres. SM2i a ete mis au point, comparativement aux geloses MH plus imipeneme et au sang (GS), a l’aide de souches CIP de Smalto, Burkholderia cepacia , Pseudomonas aeruginosa (Psa) plus une souche Smalto du laboratoire d’hygiene. Il a ete valide sur des souches multiresistantes de Psa et d’enterocoques resistants a la vancomycine, sur une serie de prelevements d’eau, puis evalue sur des prelevements d’eau froide et d’ecouvillons de robinets par rapport aux geloses MH plus imipeneme, MH et GS. Sensibilite, specificite, valeurs predictives positive (VPP) et negative (VPN), exactitude et rapport de vraisemblance de SM2i ont ete determines. Resultats Sur SM2i, meilleur que MH et GS pour la culture des souches-tests de Smalto, les colonies de Smalto sont lisses, rondes, verdâtres, vert olive a vert tilleul, s’entourent d’un halo bleu, ont un centre vert olive et une zone peripherique plus claire ou un centre vert fonce avec une peripherie vert olive. SM2i apparait selectif, specifique, exact, predictif pour rechercher Smalto dans l’environnement. Dans 122 paires d’echantillons, eau froide de premier jet et ecouvillons, les prevalences de Smalto etaient de 14,8 % dans l’eau, 10,7 % sur les ecouvillons. Smalto etait identifie isolement dans 6,6 % d’eau et 2,5 % d’ecouvillons, il avait contamine 17,2 % des robinets d’eau froide. Comparativement au MH, sensibilite, specificite, VPP, VPN, exactitude de SM2i etaient respectivement de 100, 100, 100, 100, 100 % et ∞ sur l’eau et 87,5 ; 100 ; 100 ; 98,1 ; 98,4 % et ∞ sur les ecouvillons. Conclusion SM2i est sensible, specifique, predictif pour rechercher Smalto dans l’environnement. La coloration des colonies evite toute confusion d’avec d’autres bacteries multiresistantes qui pourraient se developper sur SM2i. L’evaluation de ce milieu sur des prelevements cliniques se poursuit.