Intérêt d'une résection à kyste fermé dans le traitement chirurgical de la maladie hydatique hépatique

But du travail : le traitement chirurgical radical des kystes hydatiques du foie (KHF) est recommande. Cependant la place d’une resection complete a kyste ferme (KF) ou a kyste ouvert (KO) n’est pas encore etablie. Le but de ce travail est d’evaluer les resultats a long terme des resections KF et KO. Methodes : les dossiers des patients operes pour KHF prouvee ont ete retrospectivement analyses et les patients ont ete specifiquement recontactes. La morbidite majeure (Dindo Clavien ≥ III) et les recidives etaient analysees selon KF et KO. Resultats : soixante-dix-neuf KF et 37 KO ont ete inclus. La morbidite majeure etait de 19% et 5% (P = 0.036) dont un deces dans le groupe KO (P = 0.319). Les criteres KO (P = 0.030) et duree operatoire ≥ 210 minutes (P = 0.001) etaient significatifs en analyse multivariee pour la morbidite majeure. Les taux de recidive a 5 et 10 ans etaient respectivement nuls et de 18 et 27% (P < 0.001). Le delai moyen de recidive etait de 10.5 (+/- 8) annees. Conclusion : le traitement chirurgical KF est une approche sure et efficace avec un faible risque de recidive. Une resection complete a kyste doit etre evite. La notion de recidive au-dela de 10 ans apres la chirurgie, doit permettre d’adapter le suivi.