Motor performance after posteroventral pallidotomy and VIM-thalamotomy in Parkinson's disease: a 1-year follow-up study

Vinte e tres pacientes portadores de doenca de Parkinson foram submetidos a cirurgia estereotaxica para tratamento da doenca. Com o objetivo de estudar o desempenho motor a longo prazo, os pacientes foram avaliados clinicamente no periodo pre-operatorio, no 1°, 3°, 6°, e 12° mes pos-operatorio, com as seguintes escalas: Escala Unificada para Doenca de Parkinson (Unified Parkinson's Disease Rating Scale-UPDRS), item III, escore motor e com a Escala de Larsen para Discinesias. Os pacientes que utilizavam levodopa foram avaliados nos estados "off" e "on". Foram realizadas 14 talamotomias ventro-laterais (TVL) unilaterais, 4 palidotomias postero-ventrais (PPV) unilaterais, 2 PPV bilaterais; 3 TVL associadas a PPV contralateral. O beneficio motor foi observado de forma significante no estado "off", e manteve-se a longo prazo na maioria dos pacientes, exceto em 2. Houve melhora da qualidade do periodo "on", devido ao controle das discinesias. A melhora das discinesias se manteve a longo prazo na maioria dos pacientes. As cirurgias nao promoveram um decrescimo significante na dose de levodopa.Tres pacientes tiveram complicacoes permanentes, mas nenhuma delas foi considerada grave e nem houve prejuizo funcional importante em decorrencia das mesmas.