Leucemia aguda de fenotipo mixto. Estudio multicéntrico de supervivencia a largo plazo, factores pronósticos y resultados de tratamiento

La MPAL es un subtipo de leucemia muy poco frecuente y de diagnostico complejo. A lo largo de los anos, con el desarrollo de las tecnicas de citometria de flujo y citogenetica, se ha ido refinando la caracterizacion de estas leucemias. Aun asi, continua siendo un grupo muy heterogeneo y complejo, y sigue sin haber consenso en cuanto a cual es el mejor tratamiento. En este estudio hemos recopilado informacion de 103 pacientes adultos diagnosticados entre febrero de 1990 y enero de 2017 en diferentes hospitales de Espana. Hemos determinado las caracteristicas biologicas en cuanto a distribucion por edad, sexo, clasificacion inmunofenotipica y cariotipo. Tambien hemos analizado los diferentes esquemas de tratamiento utilizados en induccion asi como la realizacion o no de TPH. Hemos calculado la tasa de RC y la SG en la totalidad de la muestra y la tasa de RC y SG en funcion de las variables descritas anteriormente. Aunque el numero de pacientes es pequeno, por su especial relevancia hemos analizado por separado las MPAL Ph+ y su tasa de RC y SG en funcion del tratamiento con o sin ITK. Nuestros resultados se asemejan a los reportados hasta el momento en la literatura. La baja frecuencia de esta patologia hace que dispongamos de una de las series mas largas descritas hasta el momento. Aunque en este trabajo no hemos podido comparar la supervivencia de las MPAL con la del resto de leucemias agudas, en la literatura esta confirmado el peor pronostico en cuanto a SG y tasa de recaidas (Shi and Munker, 2015). El alcanzar RC tras la induccion y el TPH son 2 factores asociados a una mejora de la SG. Aunque en nuestro estudio (y en la mayoria de publicaciones al respecto) el tipo de tratamiento de induccion utilizado no se asocia a una mayor SG, si parece que se alcanzan tasas mas altas de RC con esquemas tipo LAL y especialmente con FLAG-IDA.