Veinte años en la reparación abierta electsiva de los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal

Objetivos. Presentar la morbimortalidad de nuestro servicio en la reparacion abierta electiva de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) y estudiar los diversos factores que pueden influir en ella. Pacientes y metodos. Desde 1987 hasta 2006 estudiamos 309 pacientes a quienes se practico una reparacion abierta electiva de su AAA. De ellos, 304 eran varones (98,4%), y la edad media, de 67,9 ± 7,1 anos. Se clasificaron en cuatro periodos quinquenales para su estudio. Resultados. Ciento trece pacientes (36,6%) se clasificaron, de acuerdo con la clasificacion de la American Society of Anesthesiologists (ASA), como ASA II, 168 (54,4%) como ASA III y 28 (9,1%) como ASA IV. Fallecieron postoperatoriamente nueve pacientes (2,9%), y la principal causa fue la pulmonar (55,5%). Las complicaciones postoperatorias fueron 56 (18,1%), 44 generales (14,2%) y 12 debidas a la tecnica (3,9%). Con el tiempo aumentaron de forma significativa los pacientes operados por aumento de diametro aortico (de 3,3 a 40%) y los pacientes con ASA III (de 57 a 73,4%). Disminuyeron significativamente la mortalidad en pacientes ASA III (de 10 a 0%) y la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (de 3,4 a 3,1 dias). Sin embargo, aumento significativamente el tiempo de oclusion aortica (de 53,6 a 68,5 min). Con un seguimiento medio de 77,3 meses, la supervivencia fue del 77,3%, y la principal causa de muerte, la cardiopatia (12,7%). Se presentaron 19 complicaciones tardias derivadas del injerto (6,3%); la mas frecuente fue el aneurisma anastomotico distal (2%). Conclusiones. En la actualidad, la reparacion abierta electiva es una excelente tecnica para el tratamiento quirurgico de los AAA, con muy baja mortalidad hospitalaria y escasas complicaciones en su seguimiento a largo plazo.