Apport de la tomographie par émission de positons dans la prise en charge des cancers du testicule

La Tomographie par emission de positons (TEP) au 18 F-Fluorodeoxyglucose (FDG) est une technique d'imagerie scintigraphique en plein developpement depuis le debut des annees 90 et voit sa place grandir au sein des strategies diagnostiques et therapeutiques en cancerologie. La derniere generation d'appareil associant TEP et Tomodensitometre a rayons X (TDM) permet de coupler informations metaboliques et morphologiques en une seule procedure d'imagerie ameliorant encore les performances de la technique. Dans les cancers du testicule, les resultats de la TEP-FDG sont desormais bien connus. Sa principale application est l'evaluation des masses residuelles apres traitement des tumeurs germinales seminomateuses. En revanche, du fait de son inaptitude a differencier lesions de teratome mature actives des lesions cicatricielles non actives, son utilisation est limitee dans les tumeurs germinales non seminomateuses. En raison de sa capacite a explorer le corps entier et de ses performances souvent superieures a l'imagerie radiologique, la TEP-FDG presente potentiellement un interet lors du bilan d'extension initial dans certaines situations atypiques et egalement dans le cas particulier des recidives occultes avec re-ascension inexpliquee des marqueurs tumoraux. Enfin, l'etude de la reponse a la chimiotherapie est egalement une application d'interet croissant.