Fortalecer el sistema de salud público para la equidad en salud: una necesidad impostergable

Este documento tiene como proposito contribuir al necesario debate para fortalecer el sistema de salud publico peruano, que es el principal proveedor de servicios de salud en el pais, y al que le corresponde liderar la gobernanza sanitaria y responder a la deuda historica con la salud de sus ciudadanos y ciudadanas, especialmente con aquellos que se encuentran en situaciones de mayor vulnerabilidad social. El trabajo se organiza en tres secciones. La primera, que es la mas extensa, describe como la fragmentacion del sistema (en materia de financiamiento, tipo de cobertura de aseguramiento y toma de decisiones), asi como la debil rectoria del Ministerio de Salud (MINSA) y la variedad y poca regulacion de los intereses privados, estan teniendo un impacto negativo sobre el sistema de salud. La segunda seccion toca el tema de la meritocracia en el sector. Y la tercera reflexiona acerca de los determinantes sociales de la salud, senalando las limitaciones de herramientas –como el presupuesto por resultados– para abordar estas dimensiones. Al final de cada seccion, se presentan algunas recomendaciones como insumos para el necesario debate sobre la reforma del sistema de salud peruano. Los investigadores e investigadoras que han contribuido al diagnostico y recomendaciones de este texto tienen una larga trayectoria tanto en la investigacion como en el diseno y gestion de politicas y programas, en diferentes posiciones y roles en el sector publico y organismos internacionales o locales vinculados con la salud.