Traitement du syndrome régional douloureux complexe

Le « syndrome regional douloureux complexe (SRDC) », de diagnostic encore difficile malgre la reconnaissance de criteres, pose surtout d’importantes difficultes therapeutiques, face a une evolution le plus souvent favorable mais imprevisible. Les propositions therapeutiques sont centrees sur la gestion de la douleur et le maintien de la mobilisation. Le traitement doit etre initie au plus tot, prendre en consideration les dimensions physique, psychologique et sociale, etre evalue regulierement pour une adaptation progressive. De nombreuses possibilites therapeutiques ont ete proposees, et au-dela de l’usage adapte d’antalgique palier I ou II, les donnees de la litterature rapportent des preuves scientifiques suffisantes pour l’usage des biphosphonates, de la stimulation medullaire, des blocs ganglionnaires, et prometteuses pour la ketamine. La strategie therapeutique doit surtout etre adaptee a l’evolution concertee entre les differents intervenants, graduee et progressive, associant therapeutiques medicamenteuses et/ou chirurgicales et reeducation.