Excessiva demora no diagnóstico clínico do câncer de pulmão. Depende do médico, do paciente ou do sistema?

Objetivos: Identificar os fatores que levam ao diagnostico tardio das neoplasias pulmonares. Casuistica e Metodos: Avaliacao retrospectiva de informacoes voluntariamente fornecidas por 372 pacientes com câncer de pulmao admitidos no Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho (ICAVC). Resultados: Apos o inicio dos sintomas, 81,4% dos pacientes procuraram algum servico medico em ate 90 dias; apenas 18,5% dos individuos demoraram alem de 90 dias para buscar atendimento. Os sintomas que mais frequentemente motivaram o primeiro atendimento foram: tosse, dor toracica, dispneia e hemoptise. Em 28% dos casos, pneumonia foi o primeiro diagnostico formulado; a presenca de neoplasia pulmonar so foi cogitada em 20,7% dos primeiros atendimentos. Apenas 6,8% dos pacientes tiveram o diagnostico confirmado em ate 30 dias. Em contrapartida, 36,7% levaram alem de seis meses para obter o diagnostico. Em servicos particulares, o câncer foi diagnosticado mais rapidamente que em servicos publicos. Dispneia e hemoptise foram os sintomas que mais rapidamente levaram o medico ao diagnostico correto. Tambem foram os sintomas que mais precocemente levaram os pacientes a procurar atendimento. Conclusao: Em apenas 18,5% das ocasioes o paciente foi o principal responsavel pelo tardio diagnostico da neoplasia. Em quase 80% dos primeiros atendimentos a presenca do câncer de pulmao nao foi considerada. Embora a hipotese diagnostica tenha sido correta em 20% dos atendimentos, apenas 6,8% dos pacientes tiveram seu diagnostico confirmado em ate 30 dias apos o inicio dos sintomas. Os dados acima sugerem que, em nosso meio, o retardo no diagnostico de uma neoplasia pulmonar deve-se ao binomio medico - sistema de saude. Descritores: Neoplasias pulmonares/diagnostico, Fatores de tempo, Medicos, Pacientes, Sistemas de saude, Estudos retrospectivos.