On the diagnosis of anomalous drainage of the pulmonary veins

1. Nach entwicklungsgeschichtlichen Bemerkungen wird auf die Anatomie abnorm einmundender Lungenvenen eingegangen. Hierbei werden insbesondere die Unterteilung der Falle in solche mit teilweiser und in solche mit totaler Fehleinmundung, die Haufigkeit der verschiedenen Einmundungsstellen und das gleichzeitige Vorkommen anderer angeborener Anomalien des Herzens und der grosen Gefase berucksichtigt. 2. Im Anschlus an die Besprechung der Pathophysiologie der Anomalie werden ihre klinischen Eigenschaften beschrieben. Zum Unterschied von der im allgemeinen schlechten Prognose der totalen Fehleinmundung ist die Lebenserwartung recht gut, wenn weniger als 50% der Lungenvenen eine abnorme Einmundung aufweisen. 3. Diagnostisch ist vor allem die Herzkatheterisierung wichtig (Sondierung, Sauerstoffsattigung, Druckmessung, Farbstoffverdunnungskurven). Auf einige charakteristische rontgenologische Merkmale sowie auf die Bedautung der Angiokardiographie wird hingewiesen. 4. Daruber hinaus gibt es eine grose Zahl mehr oder weniger uncharakteristischer Merkmale (Klinik, Rontgen, Elektro- und Vektorkardiogramm, Phonokardiogramm), wobei vielfach eine Unterscheidung vom Vorhofseptumdefekt schwer oder nicht moglich ist. 5. Es werden 3 charakteristische Falle beschrieben, wobei auf die „arterielle” Form der Pulskurven in den Lungenvenen sowie auf die diagnostischen Schwierigkeiten, die sich im Falle der Einmundung abnormer Lungenvenen in einen gemeinsamen Sack bzw. an der hinteren Grenze beider Vorhofe in unmittelbarer Nahe eines Vorhofseptumdefektes ergeben, naher eingegangen wird. 6. Abschliesend werden die Moglichkeiten einer operativen Korrektur besprochen. Es kommen insbesondere die Atrioseptopexie bzw. die Einpflanzung abnormer Lungenvenen in den linken Vorhof oder in andere Lungenvenen in Frage, wahrend sich Pneum- oder Lobektomien hinsichtlich der Dauerergebnisse nicht bewahrten.