Vélocité de croissance des nouveau-nés prématurés : comparaison du modèle exponentiel de Patel avec les variations de Z-score de poids

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude De nombreuses methodes sont utilisees pour evaluer la croissance des nouveau-nes prematures pendant l’hospitalisation. L’objectif principal etait de comparer deux methodes pour evaluer la velocite de croissance ponderale : le modele exponentiel decrit par Patel [1] en g/kg/j et la variation de Z-score de poids selon les courbes de Fenton [2] . L’objectif secondaire etait de determiner les facteurs expliquant un defaut de concordance entre les deux methodes. Materiel et methodes Les prematures nes avant 33 SA entre 2003 et 2015 etaient inclus. Un modele de regression lineaire a ete construit pour predire ce que serait la velocite de croissance par modele exponentiel en utilisant la velocite de croissance par Z-score. La velocite de croissance par modele exponentiel et la velocite de croissance par modele exponentiel predite par le Z-score ont ete utilisees pour evaluer la concordance entre les deux methodes. Nous considerons une limite de ± 2 g/kg/j comme une concordance acceptable, ± 4 g/kg/j comme une concordance pauvre et au-dessus de 4 g/kg/j une mauvaise concordance. Resultats et analyse statistique Parmi les 3954 enfants inclus, 2471 enfants (62,5 %) ont une difference de moins de 2 g/kg/j entre les deux methodes de velocites de croissance, 1278 enfants (32,3 %) ont une difference entre 2 et 4 g/kg/j et 205 enfants (5,2 %) une difference superieure a 4 g/kg/j. Dans une analyse multivariee, le Z-score de poids de naissance et l’âge gestationnel expliquent respectivement 31 % et 25 % de la variance de ces differences. Les autres facteurs reunis expliquent moins de 1 % de la variance. Conclusion Chez plus d’un tiers des enfants inclus, les deux methodes de mesure de la velocite de croissance avaient une mauvaise concordance. Les variations de Z-score de poids prennent en consideration l’âge gestationnel et le sexe et semblent plus adaptees pour analyser la velocite de croissance d’une population avec des âges gestationnels varies.