Increased occurrence of diabetes in people with ischemic cardiovascular disease and general and abdominal obesity.

CONTEXTE : Le diabete aggrave le pronostic des maladies cardiovasculaires ischemiques (MCVI). Par ailleurs, un surplus de poids et l'obesite abdominale augmentent le risque de diabete chez les personnes exemptesde MCVI. Toutefois, la frequence du lien pourrait etre differente chez les patients atteints d'une MCVI en raison de leur maladie et des medicaments. OBJECTIF : Etudier le risque de diabete chez les patients atteints d'une MCVI en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC), du rapport taille/hanche et du tour de taille. METHODE : Des mesures anthropometriques ont ete prises chez 4699 hommes et 1187 femmes atteints d'une MCVI (âge moyen : 66 ans) mais exempts de diabete connu au moment de leur admission dans l'etude HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation). Un diagnostic de diabete a ete pose chez 261 sujets (4,4 %) sur un suivi median de 4,5 ans. RESULTATS : Nous avons releve une correlation positive et graduelle entre l'augmentation de l'IMC, le tour de taille et le rapport taille/hanche, et le risque de diabete (tendances : p<0,0001). Apres correction des caracteristiques de base, y compris des medicaments, il s'est avere que, apres le 40 e rang-centile de chaque mesure anthropometrique, le risque relatif de diabete augmentait de 12 % pour chaque augmentation de 1 kg/m 2 de l'IMC (IC a 95 %; 9 % -15 %), de 5 % pour chaque augmentation de 1 cm du tour de taille (IC a 95 %; 4 % -6 %) et de 38 % pour chaque augmentation de 0,1 unite pour le rapport taille/hanche (IC a 95 %; 18 % -61 %). CONCLUSION: L'augmentation de l'IMC, du rapport taille/hanche et surtout du tour de taille constitue, chez les patients atteints d'une MCVI, des facteurs de risque independants de diabete.