Lithotripsie extracorporelle (LEC) salivaire : étude rétrospective sur 1571 patients

Resume Introduction La fragmentation des lithiases salivaires par lithotripsie extracorporelle (LEC) est decrite depuis les annees 1990. Nous avons souhaite en evaluer l’efficacite a travers une etude retrospective. Patient et methodes Nous avons revu les dossiers de 1571 patients (801 femmes et 770 hommes, de six a 85 ans) porteurs de sialolithiases traitees par LEC de 1995 a 2010. Mille trente et un etaient submandibulaires (65,6 %) et 540 parotidiennes (34,4 %). Le traitement consistait en une ou plusieurs seances de LEC espacees de trois a 24 mois. En l’absence de trouble de l’hemostase et d’infection, 3000 a 6000 impacts etaient delivres par seance. Des controles echographiques etaient pratiques regulierement et systematiquement. Resultats Une moyenne de six seances ont ete necessaires. Toutes les lithiases ont ete fragmentees dont 1056 (67,2 %) totalement et 515 (32,8 %) partiellement avec des fragments residuels de 1 a 6 mm. Apres traitement, 1446 patients (92 %) etaient asymptomatiques et 125 (8 %) ont continue a presenter des coliques salivaires, sans fragments residuels echographiquement visibles dans 82 % des cas. Les effets indesirables principaux ont ete les infections (628 patients, 40 %) resolutives sous antibiotherapie et corticotherapie, voire extraction des fragments sous anesthesie locale. Discussion Developpee depuis 20 ans, la LEC semble une excellente alternative a la chirurgie conventionnelle a condition d’en respecter les indications. Elle est tres efficace, ses inconvenients sont la longueur du traitement et la difficulte du reperage echographique qui rend la procedure operateur-dependant.