Prise en charge des fractures récentes de la clavicule

Resume Les fractures de la clavicule sont des fractures extremement frequentes, representant de 2,6 a 5 % de toutes les fractures. Elles surviennent typiquement chez l’enfant ou l’adulte jeune de moins de 25 ans de sexe masculin. Les fractures de clavicules les plus frequentes sont celles du tiers moyen (69 a 82 %), a cause de particularites anatomiques propres a cet os. Le plus souvent, la guerison est obtenue par un traitement orthopedique bien conduit. Cependant, dans certains cas, les risques de mauvais resultats fonctionnels, de pseudarthrose, de resultats esthetiques disgracieux ou la volonte d’une reprise plus rapide de l’activite incitent a proposer un traitement chirurgical. Les differentes techniques operatoires sont nombreuses et la codification des indications reste encore souvent une affaire d’ecole. La valeur seuil du raccourcissement claviculaire communement admise pour proposer une osteosynthese est de 20 mm. Cependant, dans les fractures du tiers moyen, Altamini a mis en evidence une nette amelioration des resultats fonctionnels et une diminution des retards de consolidation, cals vicieux ou pseudarthrose en cas d’osteosynthese par plaque.