Transplantation rénale sur prothèse vasculaire

Resume Introduction Devant un axe aortoiliaque tres calcifie, la transplantation renale avec implantation de l’artere sur prothese vasculaire peut etre proposee. Cette intervention rare est reputee difficile et morbide. L’objectif principal de ce travail a ete d’evaluer la survie globale et specifique du transplant implante sur une prothese vasculaire. L’objectif secondaire a ete l’etude des complications et de l’evolution de la fonction renale du transplant. Materiel et methodes A partir d’un recueil retrospectif multicentrique de donnees issues de la cohorte DIVAT (6 centres) augmente des donnees de 4 autres centres, nous avons etudie les transplantations renales avec anastomose arterielle sur prothese. Resultats Trente quatre patients ont ete inclus. La duree mediane de suivi a ete de 2 ans et demi. Quatre patients sont decedes dans le mois suivant la transplantation, 16 ont ete hemodialyses et 9 transfuses. La mediane de survie du transplant a ete de 212 jours. Les arrets de fonction du transplant sont majoritairement associes a une degradation nephrologique et a un retour en dialyse (80 %) alors que 10 % sont lies a un deces du receveur directement imputable a la transplantation renale. Les complications chirurgicales de la transplantation ont ete marquees par 1 stenose arterielle, 1 fistule et 4 stenoses urinaires. Conclusion La transplantation renale avec anastomose arterielle sur prothese vasculaire, chez des patients selectionnes, offre une alternative a la dialyse. Un recueil national des patients transplantes sur prothese vasculaires permettrait un suivi a long terme de la survie du transplant afin de definir des criteres de selection pre-operatoire. Niveau de preuve 3.