Impacto de la experiencia sobre los resultados quirúrgicos en la epilepsia del lóbulo temporal

Introduccion. Hemos publicado recientemente los resultados de una primera serie quirurgica de pacientes con epilepsia del lobulo temporal (ELT). Se presenta una serie inmediatamente posterior, y se analizan y comparan los resultados. Pacientes y metodos. Se estudian 22 pacientes nuevos intervenidos consecutivamente de ELT, con igual metodologia que en la publicacion previa y con un control clinico minimo de dos anos. Para evaluar la capacidad para localizar el foco de las pruebas complementarias se utilizo como estandar de oro los pacientes con grados I o II de Engel. Resultados. Se han obtenido mejores resultados funcionales: 91% de pacientes en grado I y 9% en grado II de Engel. No se han obtenido pacientes en grados III o IV. Los estudios prequirurgicos que, comparativamente, han incrementado mas su capacidad de localizacion fueron: videoelectroencefalograma (video-EEG) con electrodos del foramen oval (EFO) (37,0%), EEG de scalp (26,6%), tomografia computarizada por emision de foton unico (SPECT) interictal (11,7%) y la resonancia magnetica (RM) (7,3%). La prueba con mayor grado de concordancia con el foco epileptogeno fue el video-EEG con EFO (95,5%), seguido del EEG (86,4%). En un 35% de los estudios, la RM fue normal o sin datos validos para la localizacion del foco epileptogeno. Conclusiones. La exploracion con EFO y el tratamiento quirurgico de la ELT es una metodologia segura, cuyos resultados mejoran con la experiencia. La RM normal o no claramente informativa no tiene por que excluir a priori a los pacientes con ELT farmacorresistente de esta alternativa terapeutica.