Incremento matutino de la presión arterial domiciliaria y daño de órgano blanco en pacientes hipertensos

Resumen El incremento matutino de la presion arterial (IMPA) aumenta el riesgo cardiovascular. Los estudios que evaluan la asociacion entre IMPA domiciliaria y dano de organo blanco son escasos y casi exclusivamente basados en poblacion asiatica. Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes hipertensos con IMPA domiciliaria y establecer una posible asociacion con la presencia de hipertrofa ventricular izquierda (HVI). Metodos: se incluyeron hipertensos medicados ?18 anos que realizaron mediciones de PA domiciliaria (4 dias de mediciones por duplicado, a la manana, tarde y noche) y completaron un cuestionario acerca de sus factores de riesgo y antecedentes de enfermedad cardiovascular. Se revisaron las historias clinicas para extraer datos ecocardiografcos. Se defnio como IMPA a una diferencia entre el promedio de PA sistolica domiciliaria matutina – vespertina ?15 mmHg. Se considero que los pacientes tenian HVI si el indice de masa ventricular era >95 g/m2 en mujeres y >115 g/m2 en varones. Las variables identificadas como predictores relevantes de IMPA fueron introducidos en un modelo multivariado de regresion logistica. Resultados: se incluyeron 216 pacientes, con una edad media de 68 (+13,3) anos, 69,4% mujeres y 99,1% caucasicos. La prevalencia de IMPA fue de 13,4% y las variables independientemente asociadas fueron HVI (OR 3,5; 95%CI 1,1-11,4), edad (OR 1,05; 95%CI 1,003-1,1) y antecedente de enfermedad cerebrovascular (OR 3,9; 95%CI 1,1-14,2). En conclusion, el IMPA evaluado por monitoreo domiciliario presenta asociacion independiente con HVI, edad y antecedentes de enfermedad cerebrovascular, debiendo esclarecerse las implicancias terapeuticas de esta observacion en estudios prospectivos a gran escala. Abstract The morning blood pressure (BP) rise entails a higher cardiovascular risk. Studies evaluating the as sociation between home BP morning rise and target organ damage are scarce and almost exclusively based on Asians. The aim of our study was to characterize hypertensive patients with morning rise in home BP and to establish a possible association with left ventricular hypertrophy (LVH). Methods: treated hypertensive patients ? 18 years underwent home BP measurements (duplicate measurements for 4 days in the morning, afternoon and evening), and completed a questionnaire regarding risk factors and history of cardiovascular disease. Medical records were reviewed to extract data from echocardiograms. A morning rise in systolic home BP was defned as a difference between morning and evening systolic BP averages ?15 mmHg. Subjects were considered to have LVH if the left ventricular mass index was >95 g/m2 in women and >115 g/m2 in men. Variables identifed as relevant predictors of home BP morning rise were entered into a multivariable logistic regression analysis model. Results: 216 patients were included, mean age 68 (+13.3), 69.4% women and 99.1% Caucasians. The prevalence of BP morning rise was 13.4% and independently associated factors were LVH (OR 3.5; 95%CI 1.1-11.4), age (OR 1.05; 95%CI 1.003-1.1) and a history of cerebrovascular disease (OR 3.9; 95%CI 1.1-14.2).>In conclusion, a morning rise in systolic BP detected through home BP monitoring is independently associated with LVH, age and a history of cerebrovascular disease. The therapeutic implications of thisobservation need to be clarifed in large-scale prospective studies.