Étude vie réelle multicentrique des réglages de la ventilation auto-asservie : faire attention aux volumes générés !

Objectif Pour expliquer la surmortalite cardiovasculaire associee a la Ventilation Auto-Asservie (VAA) de l’etude SERVE-HF, il a ete evoque que les reglages de la VAA auraient induit une hyperventilation. Les objectifs de cette etude sont de decrire: – les reglages de la VAA et, – la ventilation minute (VM) en fonction de l’algorithme de la VAA (VAA-volume ResMed® et VAA-debit Philips®). Methodes Etude « vie reelle » transversale multicentrique incluant des patients traites par VAA depuis plus de 1 an, aucune consigne de reglage n’etant donnee aux 8 experts investigateurs. L’analyse des donnees est realisee: – en fonction du diagnostic initial du SAS (central, obstructif, emergent sous traitement), – en fonction de 5 clusters non supervises (partitionnement en K moyennes). Resultats 177 patients sont analyses avec une mediane (IQ25–75) d’IAH initial de 50 (38-62)/h, une duree de VAA de 2.88 (1.76–4,96) ans, 61,58 % traites par VAA-volume. Seule l’analyse basee sur les 5 clusters permet de mettre en evidence des differences entre clusters et/ou type de machine: – reglage d’une pression expiratoire (EPAP) fixe plus faible dans le groupe des patients obstructifs et a fraction d’ejection ventriculaire gauche reduite, – l’usage plus frequent de l’auto-EPAP chez les patients non cardiopathes, – des VM differents entre clusters, ces differences variant en fonction du type de VAA, – un risque d’hyperventilation quel que soit le cluster et le type de VAA. Conclusion Dans l’attente des etudes en cours, il serait prudent de telesuivre les donnees de VM des patients sous VAA.