Exposition au VIH et place de la PrEP chez les voyageurs

Introduction Certains voyageurs sont plus exposes aux infections sexuellement transmissibles durant leur sejour. Les consultations du voyage ont souvent comme principal objectif la realisation de vaccins, la prescription de prophylaxie du paludisme et des diarrhees… La dispensation de conseils de prevention des IST, y compris du VIH, doit aussi etre integree a ces consultations. La prophylaxie pre-exposition du VIH (PrEP) est un moyen de prevention diversifiee du VIH. L’objectif de cette etude est d’evaluer la prise de risque sexuelle declaree par les voyageurs et leur connaissance envers la PrEP. Materiels et methodes Un questionnaire en francais evaluant les rapports sexuels envisages lors de leur prochain voyage etait administre chez des patients vus en consultation de vaccination et conseil aux voyageurs de plus de 18  ans entre le 1er novembre 2019 et le 1er fevrier 2020 de notre hopital. La connaissance de la PrEP etait egalement evaluee. Resultats Ce sont 283 voyageurs qui ont accepte de repondre au questionnaire. Il y avait 53 % de femmes, l’âge median etait de 35 ans (IQR : 27–48). Quarante-deux pour cent etaient nes en France metropolitaine, 40 % en Afrique subsaharienne et 7 % en Afrique du Nord et Moyen-Orient. Le delai median d’arrivee en France etait de 17,8 ans (IQR : 10–29) pour ceux nes a l’etranger. Les voyageurs se rendaient principalement (n = 232, 82 %) en Afrique subsaharienne. Quarante-huit pour cent des patients avaient une duree de sejour  Seuls 83/271 repondants (31 %) declaraient prevoir des rapports sexuels durant leur voyage. Parmi eux, 15 (18 %) avec des nouveaux.elles partenaires qu’ils pensaient rencontrer en voyage et 12 (80 %) d’entre eux declaraient utiliser toujours le preservatif lors d’un rapport. Six (15 %) et 7 (23 %) des voyageurs nes en France et en Afrique subsaharienne respectivement declaraient des rapports avec de nouveaux.elles partenaires. Seuls 32/275 (12 %) repondants avaient deja entendu parler de la PrEP : 23 (18 %) chez ceux nes en France contre 8 (7 %) chez ceux nes en Afrique subsaharienne (p = 0,015). Une meconnaissance etait notee pour 32 (15 %) 39 (18 %), 8 (4 %) et 9 (4 %) voyageurs qui pensaient que la PrEP etait un nouveau vaccin, un traitement post-exposition, un type de preservatif et une pilule contraceptive respectivement. L’interet median de la PrEP, sur une echelle de 1 (mauvais) a 10 (bon) etait de 8 (IQR : 6–9). Conclusion Seuls un tiers des voyageurs declaraient avoir des rapports sexuels durant leur prochain voyage, laissant suspecter une sous-declaration. Pourtant, l’evaluation de la prise de risque sexuel doit faire partie de la consultation du voyage et des conseils doivent etre prodigues. Si le port declare du preservatif est bon, il n’est pas systematique. La PrEP peut donc etre un outil complementaire de prevention diversifiee du VIH chez les voyageurs. Elle est encore meconnue chez ces derniers et doit etre promue en consultation.