Utilidad del mapeo ecográfico preoperatorio para los accesos vasculares de hemodiálisis

Resumen Objetivos Valorar la utilidad clinica de la introduccion rutinaria del mapeo ecografico de extremidades superiores en el estudio preoperatorio de los pacientes candidatos a un acceso vascular (AV) para hemodialisis. Material y metodos Estudio unicentrico retrospectivo de 4 anos de duracion. Incluimos pacientes con enfermedad renal cronica terminal (ERCT) candidatos a un AV para hemodialisis, excluyendo a aquellos con fistulas arteriovenosas (FAV) previas en la misma extremidad superior. Dos grupos de estudio: exploracion fisica (EF: junio de 2011-febrero de 2014) y mapeo ecografico (ECO: marzo de 2014-junio de 2015). Analizamos: variables demograficas, comorbilidad y tipo de AV. En el subgrupo FAV radiocefalicas, analizamos la tasa de permeabilidad inmediata (48 h), precoz (4 semanas), tardia (6 meses) y los procedimientos realizados. Resultados Estudiamos a 81 pacientes (EF: 42; ECO: 39), de los que el 63% eran hombres, con una edad media de 66,5 ± 13,1 anos. El 81% fueron izquierdos. No se evidenciaron diferencias significativas entre los grupos respecto a demografia, comorbilidad ni etiologia de la ERCT. Tipo de AV (EF vs. ECO): FAVRC * (47,6 vs. 69,2%; * p  * (38,1 vs. 10,3%); humero-basilicas (11,9 vs. 17.9%) y protesis humero-axilares (2,4 vs. 2,6%). Tasa de permeabilidad FAV radiocefalicas: inmediata (90 vs. 85,2%); precoz (75 vs. 100% * ) y tardia (55 vs. 88,9%*), respectivamente. Solo observamos un mayor numero de AV realizados en otros territorios (25 vs. 3,7% * ) en el grupo EF de las FAV radiocefalicas. Conclusiones En nuestro centro, la introduccion rutinaria del mapeo ecografico de las extremidades superiores en el estudio preoperatorio de los pacientes candidatos a un AV permitio optimizar el territorio vascular distal y mejorar la permeabilidad precoz y tardia de las fistulas radiocefalicas.