Factores de riesgo implicados en la necesidad de transfusión sanguínea en recién nacidos de muy bajo peso tratados con eritropoyetina

Resumen Objetivo Identificar y cuantificar factores de riesgo precoces relacionados con la necesidad de transfundir hemoderivados a prematuros de muy bajo peso, en tratamiento profilactico con eritropoyetina humana recombinante (EPO). Secundariamente, evaluar la incidencia de retinopatia del prematuro (ROP) en relacion con la administracion precoz o tardia de EPO y con la transfusion de sangre. Material y metodos Estudio descriptivo prospectivo de los nacidos de enero de 2006 a marzo de 2009 con peso inferior a 1.500 g y edad gestacional (EG) inferior a 32 semanas, incluidos en el estudio de morbimortalidad de los recien nacidos menores de 1.500 g de la Sociedad Espanola de Neonatologia (SEN1500) tratados con EPO subcutanea a dosis de 750 UI/kg/semana/6 semanas. Se utilizaron regresiones logisticas univariables y multivariables con el paquete PASW Statistics. Resultados Se incluyeron un total de 110 recien nacidos (RN) con peso medio de 1.154 g y EG media de 29,3 semanas. Precisaron transfusion de sangre 59 RN (53,6%) frente a 51 (46,3%) no transfundidos. La incidencia de ROP grave (grado≥III) fue del 2,7%. Los factores de riesgo ( odds ratio [OR]; intervalo de confianza [IC] del 95%) para ser transfundido obtenidos en el analisis multivariable fueron: sexo masculino (OR: 4,41; IC del 95%, 1,24–15,66), EG (OR: 1,64; IC del 95%, 1,14–2,36, disminucion 1 semana), valores de hemoglobina (Hb) al ingreso (OR: 1,45; IC del 95%, 1,04–2,04; disminucion 1 g/dl), sepsis tardia (OR: 7,75; IC del 95%, 2,21–21,11) e inicio tardio del tratamiento con EPO (OR: 6,27; IC del 95%, 1,22–32,35). Todos los RN intervenidos de ductus o enterocolitis necrosante precisaron transfusion. No se ha relacionado la ROP con la administracion de EPO precoz o tardia ni con la transfusion sanguinea. Conclusiones Los requerimientos transfusionales son mayores en varones, en prematuros de menor EG, en los de menor Hb al nacer y en los que tienen sepsis tardia. No se ha demostrado relacion entre el momento de la administracion de EPO con la ROP.