Evolución del sector femoropoplíteo tras cirugía proximal

Resumen Objetivos Estudio descriptivo de las caracteristicas clinicas, arteriograficas y hemodinamicas del sector femoropopliteo de un grupo de pacientes operados del sector aortoiliaco por patologia oclusiva y ver la evolucion natural del sector infrainguinal durante 5 anos de seguimiento desde la cirugia proximal. Metodos Se seleccionaron 103 pacientes operados del sector proximal entre 1991-1994. Mediante una revision retrospectiva, se siguio cada uno de estos pacientes, desde el momento de la cirugia proximal, asi como en sus revisiones posteriores durante 5 aios. Los 103 pacientes fueron clasificados en dos grupos,: GRUPO A, que supone el 31%, solo con patologia proximal, y el GRUPO B, el 69%, con patologia simultanea de ambos sectores. Se define un subgrupo R con aquellos pacientes de ambos grupos que precisaron cirugia infrainguinal a lo largo de esos 5 anos. En el GRUPO B la edad media era superior, existia mayor prevalencia de diabetes y los pacientes se encontraban en estadios clinicos mas avanzados. Tanto en el GRUPO A, como en el GRUPO B, la cirugia proximal predominante fue el bypass aortobifemoral, existiendo una permeabilidad a los 5 anos superior en el grupo A. En el GRUPO B, simultaneamente a la cirugia proximal, se realizaron mas tecnicas quirurgicas asociadas entre las que se incluyen: la endarterectomia femoral, la ampliacion de la anastomosis piastiando la profunda, etc. Resultados La tasa de reintervenciones infrainguinales posteriores fue del 5% para el GRUPO A y del 36% para el GRUPO B. La mayor parte de los pacientes que precisaron reintervenciones posteriores presentaban afectacion mas extensa de la arteria femoral profunda y de ejes distales. Conclusiones La cirugia infrainguinal se practico mayoritariamente en aquellos enfermos con patologia oclusiva o estenotica del sector femoropopliteo en el momento de la cirugia proximal (es decir, grupo B). La afectacion de ejes distales y de la arteria femoral profunda son las principales variables relacionadas con la probabilidad de cirugia infrainguinal simultanea y en dos tiempos.