Características y pronóstico de pacientes ingresados en un servicio de urgencias hospitalario por traumatismo craneoencefálico y con tratamiento anticoagulante o antiagregante

Resumen Antecedentes y objetivo Determinar la mortalidad y las complicaciones de los pacientes que presentan traumatismo craneoencefalico (TCE) con tratamiento antiagregante o anticoagulante en un servicio de urgencias hospitalario. Materiales y metodos Estudio de cohortes hospitalarias de los 243 pacientes que acudieron con TCE puro al servicio de urgencias del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida entre el 1 de junio de 2015 y el 1 de junio de 2016. Se recogieron variables sociodemograficas, clinicas y otras relacionadas con el proceso asistencial. Se registro la presencia de complicaciones y la mortalidad de los pacientes a las 24 h, a las 48 h y una semana despues del TCE. Resultados Un 50,2% de los pacientes fueron hombres, de mediana de edad 80,8 anos, y sin hallazgos en la TAC al ingreso en el 62,3% de los casos. Fallecieron un total de 14 pacientes (5,8%). La mortalidad global se asocio con la comorbilidad, con la perdida de conocimiento y con la fluctuacion de la escala de coma de Glasgow en el proceso agudo. Los pacientes tratados con anticoagulantes (39,5%) o antiagregantes (33,3%) fueron de mayor edad, mayor grado de dependencia y mayor comorbilidad, pero no presentaron mayor numero de complicaciones. Sin alcanzar la significacion estadistica, se observo mayor mortalidad durante la primera semana en los pacientes anticoagulados (7,3% vs 4,8%, p = 0,585) o antiagregados (8,6% vs 4,3%, p = 0,241) respecto a los no tratados. Conclusiones No se han observado peores resultados en complicaciones en los pacientes con TCE tratados con anticoagulantes o antiagregantes, por lo que el manejo clinico parece adecuado. La mayor mortalidad puede ser explicada por la mayor complejidad que caracteriza a estos pacientes. Seria necesario realizar mas estudios, preferiblemente prospectivos con seguimiento posterior al alta, para poder establecer mecanismos causales entre el manejo clinico y la mortalidad o las complicaciones asociadas al TCE.