Hepatitis C-vírus-fertőzés és hepatocarcinogenesis = Hepatitis C virus infection and hepatocarcinogenesis

Absztrakt: A hepatitis C-virus (HCV) megkozelitőleg 4 millio uj fertőzest okoz evente, es 399 000 beteg hal meg a fertőzes kovetkezteben kialakulo szovődmenyek, cirrhosis es hepatocellularis carcinoma (HCC) miatt. Idult HCV-fertőzesben a mikrokornyezeti valtozasok, a fertőzes kivaltotta idult gyulladas, az oxidativ stressz es az endoplazmas reticulum stressz genetikai, epigenetikai valtozasokon keresztul evtizedek alatt vezethetnek primer majrak kialakulasahoz. A HCV direkt hepatocarcinogen tulajdonsaga ismert. Negy HCV-feherje (core, NS3, NS4B, NS5A) transzformacios tulajdonsaga bizonyitott. A hatekony antiviralis kezeles, a tartos virusvalasz elerese a HCV okozta maj-, valamint a nem majeredetű halalozast csokkenti. Az interferonalapu antiviralis kezeles a HCC előfordulasat csokkenti. A direkt hato antiviralis szerek (DAA) előnye a nagyobb aranyu tartos virusvalasz, a kevesebb mellekhatas, valamint a rovidebb terapias időtartam. Az elmult nehany evben kozlemenyek jelentek meg, amelyek a DAA-kezelesek nem vart hatasairol szamoltak be. A szerzők ismertetik a DAA-kezelesekben a HCC előfordulasat vizsgalo tanulmanyok eredmenyeit. A kerdes pontos eldontesere tovabbi prospektiv, multicentrikus vizsgalatok, hosszabb kovetesi időszakok, a kontrollcsoportok pontos kivalasztasa szukseges. A virusellenes kezeles befejezese utan is kiemelkedő jelentősegű a HCC-surveillance, amelyet a rendszeres (3–6–12 havonta vegzett) hasi UH-vizsgalat jelent, meg a sikeresen kezelt betegeknel is. Orv Hetil. 2019; 160(22): 846–853. | Abstract: Hepatitis C virus infection causes approximately 4 million new infections worldwide, and 399 000 deaths due to its complications, cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Microenvironmental changes, chronic inflammation, oxidative stress, endoplasmic reticulum stress caused by HCV infection, via genetic and epigenetic changes can result in primary liver cancer during decades. The direct oncogenic property of HCV is wellknown. The transforming effect of four HCV proteins (core, NS3, NS4B, NS5A) has been proven. Effective antiviral therapy, sustained viral response decreases the HCV-related general and liver-related mortality. Interferon-based therapy reduces the risk of HCC development. Shorter therapy with direct acting antiviral agents (DAA) has higher efficacy, fewer side-effects. Publications have reported the unexpected effects of DAA. The authors review the articles focusing on the occurrence of HCC in connection with DAA therapies. There is a need for prospective, multicentric studies with longer follow-up to examine the risk of HCC formation. After antiviral therapy, HCC surveillance is of high importance which means abdominal ultrasound every 3–6–12 months in sustained viral response patients as well. Orv Hetil. 2019; 160(22): 846–853.