Le Lymphome thyroïdien primitif

Introduction La localisation thyroidienne primitive d’un lymphome est inhabituelle et touche preferentiellement la femme âgee aux antecedents d’une thyroidite. Nous en presentons une observation de lymphome thyroidien developpe sur thyroidite lymphocytaire preexistante. Observation Patiente de 94 ans operee pour un nodule thyroidien gauche rapidement evolutif, associe a des signes de compression. Ce nodule etait echographiquement hypoechogene, et scintigraphiquement froid avec une fixation heterogene sur le reste de la thyroide. Resultats L’anatomopathologie a conclu a un lymphome B a grandes cellules associe a une thyroidite lymphocytaire. La patiente est decedee en postoperatoire. Neanmoins, elle presentait d’emblee plusieurs facteurs de mauvais pronostic. Discussion L’association lymphome malin primitif de la thyroide et thyroidite chronique est bien connue. Cette derniere est consideree comme un etat pre-lymphomateux et le risque de survenue d’un lymphome malin primitif de la thyroide est multiplie par 67 chez les patients porteurs d’une thyroidite auto-immune. Le traitement combine par une chimiotherapie et radiotherapie semble la meilleure attitude therapeutique, et le pronostic des stades localises reste generalement favorable. La surveillance, en dehors du traitement hormonal substitutif, est celle de tous les lymphomes. Conclusion La thyroidite lymphocytaire est une maladie thyroidienne frequente, benigne. Cependant, elle peut degenerer vers une forme maligne qui est le lymphome thyroidien. De ce fait, toute thyroidite lymphocytaire, non operee necessite une surveillance clinique qui doit se poursuivre sur une longue periode.