Résultats de la prostatectomie radicale dans le cancer de la prostate localement avancé

Objectifs Le cancer de la prostate est le 1er cancer chez l’homme, plusieurs traitements sont proposes en fonction du stade pathologique. Chez les patients classes pT3, les resultats carcinologiques est controverse, nous rapportons les resultats carcinologique de la prostatectomie radicale (PR) chez les patients presentant un cancer de la prostate localement avance. Methodes Etude retrospective, ayant inclus tous les malades beneficiant d’une PR. Le critere d’inclusion est le stade pT3. Tous les patients ont beneficie d’un curage ganglionnaire etendu. Ont ete evalue le statu des marges chirurgicales, la survie sans recidive biochimique et la survie sans metastase. Resultats Trois cent neuf patient ont ete inclus, l’âge moyen est de 64 ans, le PSA moyen avant la PR est 12,7 ng/mL, 46 % des patients presentait un stade clinique T1c, 32 % T2a, 10 % T2b et 12 % T2c. Sur la piece operatoire, 43 % presentant un score de Gleason 7 (3 + 4), 42 % score 7 (4 + 3) et 7 % score 8 (5 + 3). Neuf pour cent des patients avaient un envahissement ganglionnaire et 37 % avaient des marges chirurgicales positives. Sur un suivi moyen de 9 ans, 41 % ont presente une recidive biologique dont 16 % precoce avant 12 mois ayant necessite un traitement hormonal adjuvant et 25 % tardive ayant necessite une radiotherapie. Aucune metastase n’a ete diagnostiquee chez nos malade le long du suivi. Conclusion La prostatectomie est recommandee en premiere ligne dans les pT3 pour des patients bien selectionnes dans le cadre d’une approche multimodale. Elle offre un controle carcinologique et une permet survie sans recidive et sans metastase. Cependant, un traitement adjuvant au cours de l’evolution de la maladie peut s’averer necessaire.