[Community-acquired pneumonia in children: applications of the WHO decision trees in Switzerland].

Les infections respiratoires aigues representent jusqu'a 30% des consultations d'urgence pediatrique. Le clinicien doit rapidement evaluer la severite de l'atteinte respiratoire, decider de l'introduction d'une antibiotherapie et d'une eventuelle hospitalisation. L'incidence dans les pays developpes des pneumonies communautaires chez l'enfant (PCE) de 2 mois a 5 ans est approximativement de 40‰/an. Les agents etiologiques les plus frequents dans cette tranche d'âge sont les virus et le pneumocoque. Des criteres cliniques simples (tachypnee, tirage, grunting, cyanose) ont ete definis par l'OMS; ils permettent d'evaluer la severite d'une atteinte febrile des voies respiratoires chez l'enfant de moins de 5 ans et de la classifier en 3 stades de gravite. L'algorithme de l'OMS est applique a l'Hopital de l'Enfance de Lausanne. Son evaluation prospective a demontre sa pertinence et sa securite, permettant egalement une limitation des examens paracliniques (radiographies, FSC, CRP,...), examens demeurant indiques dans les situations cliniquement «graves» ou peu claires. La morbidite importante des PCE justifie l'application de ce type de «guidelines» permettant un diagnostic precoce et une prescription adequate d'antibiotiques.