Caractéristiques et évolution des patients adultes atteints d’anémie hémolytique auto-immune sévère admis en réanimation : résultats d’une étude française observationnelle multicentrique

Introduction L’anemie hemolytique auto-immune (AHAI) est une maladie rare, pouvant mettre en jeu le pronostic vital avec un taux de mortalite pouvant s’elever jusqu’a 30 % en reanimation. Peu de donnees existent dans la litterature concernant les caracteristiques et l’evolution des patients admis en reanimation pour leur AHAI et les facteurs pronostics associes au deces. Patients et methodes Etude retrospective multicentrique incluant des patients adultes atteints d’AHAI vus entre 2013 et 2020 et hospitalises au moins une fois en reanimation pour la prise en charge de leur AHAI. Les patients atteints d’AHAI admis en reanimation pour une autre raison etaient exclus. Les caracteristiques au diagnostic du groupe de patients hospitalises en reanimation ont ete comparees a celles d’un groupe de patients atteints d’AHAI vus sur la meme periode et non hospitalises en reanimation avec un ratio de 1 pour 2. Resultats Au total, les donnees de 62 patients d’âge median 55 ans (dont 42 % de femmes) provenant de 11 centres participants ont ete recueillies et analysees. Il s’agissait d’AHAI a anticorps « chauds » dans 79 % des cas, d’AHAI « froides » dans 7 %, et de formes d’AHAI dites « mixtes » dans 13 % des cas. Les formes dites secondaires representaient 65 % des cas et dans 26 % des cas l’AHAI s’integrait dans le cadre d’un syndrome d’Evans. Le taux median d’Hb a l’admission en reanimation etait de 4,3 g/dL (3,7–5,1) avec dans 93 % une reticulocytose inadaptee (definie par une index reticulocytaire  Conclusion Le taux global de mortalite intra-hospitaliere chez les patients adultes atteints d’AHAI admis en reanimation est de 13 %, soit moindre que precedemment decrit dans la litterature, mais ce taux atteint 30 % a 1 an. Les patients avec une AHAI, un taux d’Hb