Estudio volumétrico por resonancia magnética de la fosa posterior y sus componentes en la neuralgia del trigémino idiopática

Introduccion. El conflicto neurovascular se considera hoy dia un dogma indiscutible en la fisiopatologia de la neuralgia del trigemino idiopatica (NTI). Sin embargo, son cada vez mas los trabajos que aportan informacion acerca de otros factores que favorecen dicho conflicto o la neuralgia por si misma. Objetivos. Medir el volumen de los espacios y subestructuras de la fosa posterior en pacientes con NTI y controles e investigar la asociacion entre un espacio reducido de dichas estructuras y la incidencia de NTI. Sujetos y metodos. Se realizan resonancias magneticas de alta resolucion (1,5 T) a 20 pacientes diagnosticados de NTI y a 20 controles sanos y se obtienen secuencias coronales y axiales (1 mm de espesor) potenciadas en T2 para realizar un estudio volumetrico de las cisternas pontomesencefalicas, el cavum de Meckel y el tronco principal del nervio trigemino. Resultados. Considerando la mitad de la cisterna pontomesencefalica a cada lado de la linea media, el volumen de la hemicisterna del lado afectado era significativamente menor que el del lado sano en pacientes con NTI (p = 0,004) y tambien al compararla con las hemicisternas de los controles. No se encontraron diferencias significativas con el cavum de Meckel ni con el propio nervio trigemino. Se busco tambien la presencia de conflicto neurovascular y en un 10% de los pacientes no se identifico dicho fenomeno en el lado afectado. Conclusiones. Los datos obtenidos en nuestro trabajo apoyan la teoria de que un espacio reducido de las cisternas de la fosa posterior que contienen el nervio trigemino podria favorecer la incidencia de NTI.