Les exacerbateurs fréquents de BPCO : quelle différence avec les autres ?

Introduction Plusieurs etudes, suggerent que les exacerbations frequentes de BPCO (≥ 2 exacerbations/an) sont significativement associees : a la severite de l’obstruction bronchique, a une qualite de vie deterioree, a une acceleration du declin de la fonction respiratoire [1] , ainsi qu’a une surmortalite chez les patients atteints de BPCO. Methodes Notre objectif etait d’identifier les caracteristiques cliniques associees aux exacerbations frequentes de BPCO. Une analyse transversale de donnees obtenues chez des patients algeriens recrutes de maniere prospective. La cohorte comprenait 142 sujets atteints de BPCO (67 ± 10 ans ; VEMS, 53 ± 19 en % de la valeur predites). Deux groupes ont ete constitues, celui des exacerbateurs frequents definie par 2 exacerbations ou plus l’annee ecoulee et ceux qui ont exacerbe moins de 2 fois/an, et compares sur la base de plusieurs parametres. Resultats Aucune difference significative n’a ete observee entre les deux groupes concernant l’âge, le statut tabagique, la quantite cumulee de tabac consomme, le score anxiete et depression (obtenu a l’aide du questionnaire Anxiety Depression Scale), le score MCS obtenue a l’aide du questionnaire MOS SF-36, et comorbidites. Les exacerbateurs frequents etaient significativement plus symptomatiques (score mMRC 1,82 ± 0,78 contre 1,48 ± 0,67) p : 0,008, leur IMC etait significativement plus bas (22,49 ± 3,81 vs 24,49 ± 5,21) p : 0,01, leur obstruction bronchique etait significativement plus severe (43,71 ± 19,1 vs 59,77 ± 16,44 en % de la valeur predite) p ˂ 0,001, la distance parcourue au TDM6 etait significativement plus basse (332,69 ± 116 m vs 375,52 ± 109 m) p : 0,03, et un score PCS obtenue a l’aide du questionnaire MOS SF-36 plus bas (36,92 ± 9,34 vs 42,69 ± 8,75) p : 0,001, compares aux non-exacerbateurs frequents. La toux expectoration chronique etait significativement plus frequente chez les exacerbateurs frequents 48 % vs 26 % p : 0,01. La toux expectoration chronique et la severite de l’obstruction bronchique (VEMS en % de la valeur predite) etaient les seules variables associees au phenotype exacerbateurs frequents avec p : 0,007 et p : 0,001 respectivement (regression logistique). Conclusion Le phenotype exacerbateurs de BPCO frequents est significativement associe a la severite de l’obstruction bronchique et a la toux expectoration chronique.