Analyse coût-efficacité associée à l’utilisation des prothèses pariétales biosynthétiques résorbables comparativement aux prothèses biologiques dans la chirurgie contaminée de la cure d’éventration

Etat de la question La prothese biosynthetique Phasix® n’a jamais fait l’objet d’etude comparative avec les protheses biologiques lors de cure d’eventration en milieu contamine. Des donnees complementaires etaient necessaires pour confirmer la transition vers les protheses biosynthetiques resorbables et justifier l’homogeneisation des pratiques chirurgicales. Le but de cette etude etait de comparer, en termes de cout et de complications graves, l’utilisation des protheses parietales biosynthetiques resorbables et biologiques chez les patients beneficiant d’une cure d’eventration contaminee (grade 3 du « Modified Ventral Hernia Working Group »). Materiel et methodes Une analyse cout-efficacite a ete realisee. Elle reposait sur un modele d’analyse decisionnelle ( Fig. 1 ) construit a partir de donnees cliniques et economiques issues d’une etude avant-apres, incluant 94 patients hospitalises pour une cure d’eventration a l’hopital universitaire de Strasbourg (France) de juin 2011 a fevrier 2018. Le critere d’evaluation de l’efficacite etait le nombre de patients presentant une complication grave generale ou specifique a six mois. Les sejours d’hospitalisation, les hospitalisations a domicile et les couts des soins ambulatoires ont ete inclus. Resultats La prothese biosynthetique Phasix® semblait etre l’option la plus efficace et la moins couteuse ( Tableau 1 , Tableau 2 , Tableau 3 ). Moins de complications serieuses ont ete rapportees (21 % contre 33 % avec une prothese biologique) et nous avons determine une economie de 5146 US $. Des analyses de sensibilite deterministes ( Tableau 4 ) et une analyse probabiliste ( Fig. 2 ) ont confirme nos constatations et la robustesse du modele. Conclusion Ces resultats peuvent etre consideres comme le premier pas vers l’elaboration de nouvelles recommandations. Des donnees supplementaires seront necessaires pour confirmer la superiorite des protheses biosynthetiques en termes de reduction du risque de recidive a long terme.