Tomodensitométrie des métastases pulmonaires

Objectifs 1) D’ecrire les aspects scannographiques des metastases pulmonaires. 2) Connaitre les differents aspects TDM selon les localisations primitives les plus frequentes. 3) Savoir orienter le diagnostic etiologique en fonction de l’aspect TDM et du contexte clinique. Messages a retenir Les metastases pleurales sont les plus frequentes des lesions tumorales de la plevre. La tomodensitometrie est actuellement le moyen d’imagerie le plus performant pour le diagnostic et le suivi post-therapeutique des MP. Dans ce contexte d’atteinte disseminee, la chimiotherapie allonge la duree de survie. La chirurgie est envisageable lorsque la maladie metastatique reste localisee au poumon et qu’elle est stabilisee par la chimiotherapie. Resume Les metastases pulmonaires (MP) sont les tumeurs malignes pulmonaires les plus frequentes. Elles ont une prevalence de 30 a 50 % chez les patients porteurs de neoplasie thoracique ou extrathoracique. Les lesions primitives les plus frequemment concernees sont les carcinomes pulmonaires, mammaires, coliques, pancreatiques, renaux, gastriques, de la sphere oto-rhino-laryngologique (ORL) et les melanomes. Les metastases pleurales representent 95 % des lesions tumorales de la plevre. Les lymphomes, pouvant egalement envahir l’espace pleural avec possible atteinte plurifocale, sont un diagnostic differentiel. La tomodensitometrie est actuellement la technique d’imagerie la plus performante pour le diagnostic et le suivi post-therapeutique des MP.