Etiología y diagnóstico de la esteatosis hepática

Con los objetivos de conocer los factores etiologicos en juego en las esteatosis hepaticas y de evaluar la ecografia y la laparoscopia en el diagnostico de dicha patologia, se estudio un grupo de 48 pacientes que consultaron en la Clinica de Nutricion y Digestivo de la Facultad de Medicina. A todos ellos se les realizo una encuesta etiologica, examenes de laboratorio, ecografia y, a 28 de ellos, puncion biopsica hepatica (PBH). De los resultados se destaca que en la mitad de los casos, la etiologia fue unica y en la otra mitad se asociaron factores, especialmente el alcohol y la obesidad, llamando la atencion la presencia de dislipemias como cofactor y nunca como causa aislada. La ecogrfia y la laparoscopia tuvieron excelente rendimiento en el diagnostico de la esteatosis hepatica (EH), con 100 por ciento, 93 por ciento de sensibilidad respectivamente, y ambas con 100 por ciento de valor predictivo positivo (VPP). El enzimograma hepatico alterado identifico un grupo especial de riesgo de EH moderado o severa y en ocasiones, asociada a otras entidades histologicas. Estas ultimas no fueron detectables ecograficamente. Se discuten estos resultados y se los compara con los de la literatura extranjera. Se concluye que, una vez que la ecografia plantea el diagnostico de EH, esta seguramente esta presente, pero si existe probabilidad de lesiones asociadas, debe realizarse PBH(AU)