Comisurotomía mitral percutánea en pacientes con estenosis mitral y trombos en la orejuela izquierda

La comisurotomia mitral percutanea (CMP) es una alternativa terapeutica eficaz en el manejo de pacientes con estenosis valvular mitral (EM) y la presencia de trombos en la auricula izquierda se ha considerado una contraindicacion absoluta para su realizacion. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad de la CMP en pacientes con EM y trombos en la orejuela de auricula izquierda (OAI). Entre septiembre de 1996 y de abril de 1997, realizamos diez procedimientos de CMP con tecnica de Inoue en pacientes con EM sintomatica y trombos en la OAI: nueve pacientes del sexo femenino y un masculino con edad media de 41 n 7.6 anos. El Score de Wilkins fue 8 n 1.2. Antes del procedimiento todos recibieron anticoagulantes orales durante tres a doce meses sin desaparecer el trombo. Empleando ecocardiograma transesofagico y fluoroscopia se evito el contacto de guias y cateteres con la OAI. Los procedimientos fueron terminados con exito lograndose un incremento del area valvular mitral de 0.8 n 0.2 a 1.95 n 0.38 cm². No hubo ningun caso de embolia sistemica u otras complicaciones mayores durante la CMP ni a un ano de seguimiento. Concluimos que la CMP es una anternativa terapeutica segura para el manejo de pacientes seleccionados con EM y trombos en la OAI