Complicaciones neurológicas en los bloqueos centrales

Resumen Los bloqueos centrales son tecnicas seguras, pues la incidencia de complicaciones mayores es baja, aunque cuando aparecen producen una alta morbimortalidad. Su incidencia en todas las series es menor de 4/10.000 pacientes, aunque realmente es desconocida en la actualidad debido a su baja frecuencia, a la falta de registro y comunicacion y a las implicaciones legales que conllevan. La busqueda bibliografica fue realizada en PubMed y Biblioteca Cochrane Plus, limitada a 5 anos, empleando como palabras claves “epidural anesthesia AND safety”, “spinal anesthesia AND safety”, “complications AND epidural anesthesia”, “complications AND spinal anesthesia”, “neurologic complications AND epidural anesthesia” y “neurologic complications AND spinal anesthesia”. La lesion neuroaxial tras un bloqueo central puede relacionarse con danos anatomicos y/o fisiologicos a la medula espinal, nervios espinales, raices nerviosas o su aporte sanguineo, y su fisiopatologia incluye lesiones mecanicas, isquemicas y neurotoxicas o sus combinaciones. Ademas, cualquier complicacion implica una interaccion entre factores relacionados con la tecnica y condiciones preexistentes del paciente. Diversas sociedades cientificas han publicado recomendaciones acerca de las complicaciones asociadas a la anestesia regional. Actualmente la ecografia es un instrumento util para la realizacion de bloqueos centrales, y es recomendada por una guia de practica clinica publicada recientemente.