Pronostic visuel à long terme des anévrismes carotido-ophtalmiques non compressifs traités par un stent flow-diverter

Introduction Les stents flow-diverters (FDS) constituent une avancee majeure pour le traitement des anevrismes endocrâniens et notamment de la circulation anterieure. Ces stents ont pour role de remodeler l’artere porteuse de l’anevrisme afin de l’exclure tout en preservant les branches couvertes. Cependant, des complications sur ces branches couvertes peuvent survenir. L’objectif de cette etude est d’evaluer le taux de complications ophtalmologiques a long terme des anevrismes carotido-ophtalmiques (COA) traites par un stent flow-diverter couvrant l’artere ophtalmique. Materiel et methodes Nous avons inclus de facon retrospective et monocentrique, tous les patients traites pour un anevrisme intracrânien par FDS entre octobre 2009 et avril 2015. Les patients traites pour un COA non compressifs avec couverture de l’artere ophtalmique ont ete selectionnes ( n  = 30 ; 32 %). Parmi ces patients, 15 (50 %) ont ete exclus (9 perdus de vue, 4 refus de participer a l’etude et 1 anevrisme compressif exclu). Les 15 (50 %) patients restants ont beneficie d’un examen extensif en ophtalmologie au moins 2 ans apres la pose du stent. Resultats Au total, 94 patients traites par un FDS ont ete identifies. Parmi eux, quinze patients avec 16 COA traites par FDS ont ete inclus. Le suivi moyen etait de 4,1 ± 2 ans. Six des patients (40 %) presentaient des troubles ophtalmologiques, incluant 3 amauroses fugaces (18,8 %) et 4 atteintes significatives du champ visuel (25 %). Nous avons compare le deficit moyen obtenu au champ visuel entre les yeux sains et les yeux du cote des FDS. Nous avons observe une difference significative avec deviation standard globale de −1,68 dB cote FDS versus −0,89 dB cote sain ( p  = 0,0004). L’acuite visuelle etait conservee chez tous les patients. Conclusion Les patients traites par des FDSs pour des COA ont un bon pronostic visuel a long terme. Cependant, un examen ophtalmologique approfondi montre un important pourcentage de modifications minimes, comme de petites atteintes du champ visuel asymptomatiques. Les neuroradiologues interventionnels doivent etre avertis de ces atteintes et des possibles complications lorsqu’ils choisissent de traiter leurs patients avec ce type de stent.