À propos de deux cas de méningococcémie. Revue de la littérature sur la méningococcémie chronique

Resume Introduction Neisseria meningitidis est une bacterie commensale responsable d’infections invasives rares graves, potentiellement mortelles. Dans certains cas, elle est a l’origine de formes atypiques de septicemies aigues, subaigues ou chroniques qui, bien que souvent d’evolution plus lente, font encourir les memes risques aux patients. Observation Le patient 1 presentait une fievre recurrente, des polyarthralgies et une eruption maculaire generalisee. Le patient 2 presentait une fievre moderee depuis 10 jours, des douleurs cervicales posterieures et une eruption maculaire. Les hemocultures des deux patients ont permis de confirmer la presence d’un meningocoque du groupe B. L’amplification genique (PCR) sur le liquide cephalorachidien (LCR) du patient 2 etait egalement positive pour le meme germe, alors que la culture etait sterile. L’evolution sous antibiotherapie a ete favorable. Discussion La meningococcemie chronique se caracterise par une triade clinique, comprenant une fievre prolongee, des arthralgies et une eruption. L’evolution est favorable sans sequelles si la prise en charge est adequate. La PCR sur LCR, les hemocultures et la culture du LCR se revelent des outils complementaires pour confirmer le diagnostic. Conclusion L’infection a meningocoque peut se manifester de facons tres differentes. Le diagnostic de meningococcemie chronique doit etre evoque devant une triade associant fievre prolongee, eruption et arthralgies, et le germe activement recherche par des techniques comme la PCR, surtout quand la culture du LCR est sterile.