Hématomes sous-cutanés multiples chez une femme de 35 ans

Une femme âgee de 35 ans, sans antecedents medicaux, est hospitalisee en aout 1995, apres l'apparition d'hematomes superficiels multiples sans notion de traumatisme. La patiente a mene a terme, huit mois auparavant, une premiere grossesse qui s'est deroulee sans problemes particuliers et elle a depuis repris une contraception orale par œstroprogestatifs. A l'interrogatoire, on retrouve la notion d'hematomes des membres inferieurs survenus deux mois avant l'hospitalisation en l'absence de tout traumatisme ou de prise medicamenteuse, ayant partiellement regresse spontanement. Quinze jours avant l'hospitalisation, la patiente constate l'apparition de nouveaux hematomes sur les quatre membres dont le plus etendu siege au niveau de l'avant-bras gauche. Un premier bilan d'hemostase effectue dans un autre hopital met en evidence un allongement isole du temps de cephaline activee. A l'arrivee dans le service, la patiente est en bon etat general et apyretique. On note, a l'examen clinique, une discrete pâleur generalisee et la presence de plusieurs hematomes sous-cutanes touchant essentiellement l'avant-bras, le poignet et le pouce gauches, la face antero-externe de la cuisse et le mollet gauches, sans signes de compression vasculaire ni d'hemarthrose. Le reste de l'examen clinique est normal.