Discontinuation of CAPD due to low solute clearance

長期CAPDを可能にするためには腹膜機能の長期保持は重要な問題と考えられる. 今回, 我々はCAPD歴3年で適正透析処方していたにもかかわらず, 徐々に全身倦怠感, 貧血の進行, 皮膚〓痒感増強, 血清尿素窒素濃度 (SUN) 上昇などのいわゆる透析不足状態 (underdialysis) と思われる症状が進行した症例を経験した. 本症例は腹膜平衡試験 (PET) で限外濾過能がよく保たれ, 溶質除去能のみの低下が証明された. テンコフカテーテル抜去時に腹膜組織の採取を行い, 線維性肥厚とフィブリンの析出および軽度のリンパ球浸潤を観察し得た. 本症例においては腹膜面積の減少や交換透析液量不足などの原因は認められず, 溶質除去能の低下は腹膜機能自体に起因するものと考えられた. このためCAPDを断念し血液透析 (HD) へ移行した.現在までに腹膜機能低下によるCAPD中止症例の多くは除水能 (限外濾過能) 低下を示す症例であり, 溶質除去能低下のみでCAPD中止に至った症例は稀であるため若干の知見を加えて報告する.