Гастроинтестинальные факторы риска развития анемии у детей с целиакией

При пероральном приеме всасывание железа у пациентов с целиакией снижено за счет уменьшения абсорбционной поверхности атрофичной слизистой оболочки тонкой кишки. Помимо этого, существуют дополнительные факторы риска анемии, механизмы которых остаются неясными.  Целью  данного исследования была оценка гастроинтестинальных факторов риска анемии у детей.  Материалы и методы.  Первую группу составили 58 детей с впервые выявленной целиакией, не соблюдающие безглютеновую диету (БГД). Во вторую группу вошли 49 детей с целиакией, находящиеся на БГД. В третью группу вошли 69 детей с хроническим гастритом без целиакии. Кроме стандартного обследования, включающего определение антител к тканевой трансглутаминазе, и гистологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (СОДПК) выполнено гистологическое исследование слизистой оболочки желудка, определен пепсиноген I и II и их соотношение, определены антитела к внутреннему фактору Кастла.  Результаты.  Средний уровень гемоглобина в группе 1 —  114,71 120,10 125,50  г/л, в группе 2 —  124,37 128,74 133,10  г/л, в группе 3 —  130,12 133,78 137,43  г/л ( p 1,2  = 0,013;  p 1,3  = 0,000;  p 2,3  = 0,083). Корреляционный анализ уровня гемоглобина и морфологических показателей СОДПК среди исследуемых больных выявил обратную умеренную корреляционную связь уровня гемоглобина со степенью атрофии СОДПК по Marsh  r  = –0,331,  p  = 0,000, глубиной крипт  r  = –0,439,  p  = 0,000, и умеренную прямую с отношением ворсина: крипта СОДПК  r  = 0,417,  p  = 0,000, с высотой ворсин СОДПК  r  = 0,366,  p  = 0,000. Дополнительно, обнаружена умеренная прямая связь между уровнем гемоглобина и количеством париетальных клеток в слизистой оболочке дна желудка  r  = 0,354,  p  = 0,037. В группе 1 для уровня антител к фактору Кастла получена значительная обратная корреляционная связь между уровнем гемоглобина и уровнем антител к фактору Кастла  r  = –0,529,  p  = 0,006.  Заключение.  Возможной причиной анемии у детей с целиакией помимо мальабсорбции может являться аутоиммунный гастрит, выступая дополнительным фактором риска.