Prise en charge des séquelles de la tuberculose

Introduction La chirurgie etait jadis utilisee comme traitement de la tuberculose pulmonaire mais de nos jours elle s’occupe des sequelles de celle-ci. Elle peut etre indiquee dans un but diagnostique et therapeutique devant des lesions pulmonaires, pleurales, mediastinales ou de la paroi thoracique. Le but de ce travail etait d’etudier les aspects cliniques, paracliniques et therapeutiques des sequelles de la tuberculose thoracique. Methodes Il s’agissait d’une etude prospective sur une periode de deux ans allant de janvier 2016 au 31 decembre 2017 ayant permis de colliger 31 patients tous ayant fait au moins un episode de tuberculose et pris en charge chirurgicalement. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 34,81 ( ± 11,68) ans pour des extremes allant de 16 a 57 ans. Le sexe masculin predominait avec 71 %. L’antecedent de tuberculose etait retrouve chez tous. Les symptomes majeurs etaient l’hemoptysie et l’expectoration dans 87,1 % des cas. L’examen pleuropulmonaire retrouvait un syndrome de condensation pulmonaire dans 96,8 % des cas. La serologie aspergillaire etait realisee chez 27 patients (87,1 %) et positive chez 11 patients (40,74 %). L’imagerie thoracique mettait en evidence un syndrome cavitaire chez 18 patients soit 66,67 %. Les lesions etaient globalement unilaterales. Le diagnostic retenu etait la dilatation des bronches (71 %), la greffe aspergillaire (41,9 %) et l’aspect de poumon detruit (22,6 %). L’anesthesie etait generale dans 100 % avec une intubation orotracheale chez 27 patients. La thoracotomie etait postero-laterale passant par le 5e espace intercostal dans tous les cas. La pneumonectomie etait realisee dans 51,6 % des cas et les suites operatoires etaient simples chez tous les malades. La duree moyenne de l’hospitalisation etait de 11,13 jours ( ± 5,31). Conclusion Malgre un traitement medical adequat, la tuberculose laisse de nombreuses sequelles et la chirurgie occupe une place importante dans la prise en charge globale de ces sequelles.