L’Ostéolyse de l’insertion du transfert tendineux de l’Episcopo : incidence et retentissement clinique

Resume Introduction Lors du transfert tendineux de l’Episcopo, le tendon du muscle Grand Dorsal et Grand Rond sont reinseres sur la face postero-laterale de la diaphyse humerale afin de reactiver la rotation externe. L’objectif etait d’evaluer l’evolution radiographique de l’insertion du transfert et son retentissement sur les resultats cliniques. Materiel et methode Dans une etude retrospective et monocentrique, 13 patients (âge moyen 56 ans ; 19–84), ont ete revus avec un recul minimum de 2 ans. Le transfert de L’Episcopo avait ete realise isolement (n = 2) ou en association a une arthroplastie inversee (n = 11). La meme technique de transfert combine selon L’Episocopo etait realisee, avec reinsertion par points trans-osseux. L’evaluation clinique etait basee sur le score de Constant (CS), le score Activities of Dayly Living requiring active External Rotation (ADLER) et Subjective Shoulder Value (SSV). L’analyse radiographique recherchait les signes d’une lyse de l’os corticale au contact de la zone des tendons transferes, classee en grade 1 (erosion mineure), grade 2 (erosion moderee) ou grade 3 (erosion majeure). Resultats Au recul moyen de 37 mois (24–72), le score de CS moyen etait de 60 points (32–75), ADLER 21 points (15–30) et SSV a 77 % (10–95). Radiologiquement, 10/13 patients presentaient une osteolyse sur la zone de transfert : 2 osteolyses de grade 1 (15 %), 1 osteolyse de grade 2 (8 %), 7 osteolyses de grade 3 (54 %). Il n’y avait aucune correlation statistique entre la presence d’une osteolyse et les resultats cliniques obtenues. Neanmoins, la rotation externe coude au corps et l’elevation anterieure etait superieure chez les patients ou l’osteolyse etait ≥ grade 2. Conclusion Le transfert selon l’Episcopo s’associe a une osteolyse frequente de la corticale humerale recevant le transfert, ce d’autant que le transfert semble etre efficace. Un suivi a long terme s’avere necessaire pour evaluer le retentissement sur la stabilite d’une arthroplastie associee. Niveau de preuve IV ; serie retrospective.