Tratamiento de la colecistitis aguda en el anciano: cirugía urgente frente a terapia médica y cirugía diferida

INTRODUCCION. La colecistitis aguda (CA) en el anciano es una entidad clinica frecuente, caracterizada por la elevada tasa de complicaciones y mortalidad. La eleccion entre cirugia urgente o tratamiento conservador mas cirugia diferida es un motivo de controversia. MATERIAL Y METODOS. Estudio de una cohorte retrospectiva sobre pacientes con edad igual o superior a 70 anos tratados de colecistitis aguda entre 2003 y 2009. Se analizaron parametros epidemiologicos, clinicos, diagnosticos, quirurgicos y de coste-efectividad. Metodo estadistico: utilizamos los test Chi-2, “t” de Student y ANOVA. El nivel de significacion se establecio para valores p < 0.05. RESULTADOS. Durante los 6 anos estudiados fueron tratados 173 episodios de CA en 147 pacientes (52% mujeres), con una edad media de 80.6 anos (maximo 101). En 103 episodios (77 pacientes) se adopto tratamiento medico de los que 31 se operaron de forma electiva con un 100% de abordajes laparoscopicos, baja tasa de conversion (6.4%) y morbilidad (9.6%) sin registrarse mortalidad. Otros 85 pacientes fueron intervenidos de urgencia con un 78.5% de abordajes laparoscopicos, tasa de conversion del 19.7%, morbilidad 53% y mortalidad 3.5%. CONCLUSIONES. Considerando todas las variables la cirugia urgente y el tratamiento medico seguido de colecistectomia electiva obtienen resultados similares, aunque los enfermos sometidos a colecistectomia laparoscopica precoz fueron los que mejor evolucionaron.