Salud ósea en pacientes con cáncer de próstata

Contexto La salud osea se ve comprometida en los pacientes con cancer de prostata por la avanzada edad media al diagnostico, los tratamientos de supresion androgenica y el desarrollo de metastasis oseas. Revisamos la literatura con la finalidad de actualizar el estado del arte sobre su incidencia, prevencion y manejo. Adquisicion de la evidencia Realizamos una revision de la literatura sobre afectacion osea en los pacientes con cancer de prostata en diferentes contextos clinicos. Sintesis de la evidencia Los pacientes diagnosticados de cancer de prostata experimentan una disminucion de la densidad mineral osea mayor que varones de la misma edad antes de iniciar el tratamiento. La supresion androgenica provoca una perdida de masa osea mas intensa durante el primer ano de tratamiento, y parece ralentizarse a partir de entonces, persistiendo a largo plazo. Conocer del punto de partida y de la dinamica de la perdida de masa osea es importante para prevenir su progresion. Los eventos relacionados con el esqueleto ejercen gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, y tanto el denosumab como el acido zoledronico han demostrado ser eficaces en su reduccion. Conclusiones La prevencion y el manejo de la afectacion osea en pacientes con cancer de prostata es determinante para su calidad de vida y exige un abordaje individualizado. Antes de iniciar una supresion androgenica prolongada debe valorarse la situacion de riesgo basal del hueso para adoptar las medidas protectoras apropiadas. En aquellos con metastasis debe considerarse precozmente el inicio de terapias que disminuyan el riesgo de eventos oseos.