Compression veineuse et thrombose veineuse profonde. Enquête de pratique en médecine vasculaire

Resume Contexte La compression est maintenant consideree comme une composante essentielle et validee de la prise en charge de la thrombose veineuse. Cependant, ce traitement reste mal codifie et les habitudes tres variables d’un praticien a l’autre. Objectif Connaitre les habitudes des medecins vasculaires francais concernant le traitement compressif a la phase aigue de la thrombose veineuse. Methode Un questionnaire a ete adresse en 2009 a tous les medecins vasculaires membres de la Societe francaise de medecine vasculaire (SFMV) possedant une adresse electronique. Resultats Sept cent soixante et un medecins ont repondu au questionnaire ; 56,6 % ont un exercice liberal, 19,8 % hospitalier et 23,6 % mixte. Parmi eux, 94,3 % prescrivent toujours une compression au moment du diagnostic de la TVP. La compression initiale est preferentiellement un bas dans 57,3 % des cas ( n  = 426) et une bande amovible ou un bandage fixe dans 42,7 % des cas ( n  = 317). Lorsque le medecin prescrit initialement une bande ou un bandage, il effectue un relais par un bas dans 92,3 % des cas. Finalement, 95,8 % ( n  = 712) des medecins vasculaires prescrivent un bas au cours du suivi des thromboses veineuses. Il s’agit d’une classe 2 (francaise, soit 15 a 20 mmHg) dans 64,3 % des cas et d’une classe 3 (20 a 36 mmHg) dans 35,5 % des cas. La duree du traitement est influencee par les donnees de l’echo-doppler dans 85,9 % ( n  = 631) des cas. L’etendue de la thrombose n’influence la duree de la compression que pour un tiers des medecins. Conclusion Les medecins vasculaires francais prescrivent systematiquement une compression a la phase aigue de la thrombose veineuse. Ils sont relativement eloignes des recommandations concernant la force de compression en utilisant pour ameliorer l’observance des forces de pression inferieures qui n’ont jamais ete etudiees. Une validation scientifique de cette pratique est necessaire.