Le meilleur nœud pour les matériels de suture à haute résistance. Une étude biomécanique in vitro

Resume Les nœuds chirurgicaux sont particulierement sollicites par les sutures a haute resistance. Notre hypothese est que les sutures dans une configuration en boucle a double brin diminuent le nombre d’extremites de sutures libres a nouer et presentent des avantages mecaniques. Methodologie Cette etude biomecanique in vitro a teste 12 nœuds differents sur machine avec une vitesse de traction constante. Le nœud «  cow hitch  », sa version modifiee et les demi-cles conventionnelles ont egalement ete testes sur des tendons de bovin. Le materiau de suture est un polyester non resorbable tresse. L’interet principal est la securite du nœud (raideur) a la rupture (deplacement ≥ 3 mm). Les interets secondaires sont la taille du nœud et la securite de la boucle. Resultat Les nœuds en boucle a double brin sont jusqu’a trois fois plus resistants que les nœuds a un et demi et a simple brin. Le «  cow hitch  » est le plus rigide (moyenne 185 [IC a 95 % : 172–197] N/mm) ( p cow hitch  » est plus rigide que les demi-cles (65 [53–78] N/mm). Cela a egalement ete trouve dans les tendons (82 [77–86] et 40 [32–49] N/mm, p cow hitch  » (7,6 mm 3 ) et le nœud de Nice (6,1 mm 3 ) sont plus petits que les demi-cles (9,5 mm 3 ). La securite de la boucle ne differe pas entre le «  cow hitch  » et le nœud de Nice, mais est plus elevee dans le «  cow hitch  » que la demi-cle (158 [120–196] N et 85 [57–113] N, p p Conclusion Les configurations de nœuds en boucle a double brin sont mecaniquement plus resistantes et plus rigides, moins volumineuses et conservent mieux la tension appliquee durant le nouage que les nœuds conventionnels. Les nœuds les plus performants et techniquement les plus simples qui conviennent le mieux pour exploiter les enormes capacites mecaniques des sutures a haute resistance sont le «  cow hitch  » et le nœud Nice. Niveau de preuve Non applicable du a la nature biomecanique de l’etude.