Efectividad del desbridamiento mediante ultrasonidos como tratamiento local en úlceras de pie diabético. Unidad de Pie Diabético. Universidad complutense de Madrid

Introduccion: En la actualidad, el manejo de heridas cronicas ofrece un amplio campo de estudio donde se debate su abordaje de manera multidisciplinar. La importancia del tratamiento de estas heridas, entre ellas las ulceras de pie diabetico (UPD), radica entre otros aspectos en el control optimo del tejido no viable mediante un desbridamiento continuo y minucioso, con el fin de favorecer la formacion de tejido sano y estimular la cicatrizacion. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la efectividad en cuanto a la reduccion de tejido no viable en UPD tratadas localmente mediante desbridamiento con ultrasonidos (US). Pacientes y metodos: Se realizo un estudio observacional prospectivo entre marzo de 2015 y julio de 2016. Se analizo una muestra de 18 pacientes con UPD tratadas localmente mediante desbridamiento con US en la Clinica Universitaria de Podologia de la Universidad Complutense de Madrid, Espana. Los criterios de inclusion establecidos fueron los siguientes: pacientes con Diabetes mellitus > 18 anos, ulceras neuroisquemicas o venosas de mala evolucion al tratamiento local mediante apositos, con > 25 % de tejido no viable y pacientes incluidos mediante consentimiento informado. Los criterios de exclusion establecidos fueron los siguientes: ulceras de otra etiologia, diagnostico de isquemia critica, pacientes con diagnostico de enfermedad renal cronica (estadio IV, hemodialisis) y pacientes que por la evolucion de su UPD no terminaron el tratamiento o que se negaron a ser incluidos. La valoracion se realizo de manera visual siempre previa a la realizacion del desbridamiento mediante US evaluando el porcentaje de tejido no viable que se observaba en la herida, 0 %, 25 %, 50 %, 75 % o 100 %, dividiendo la lesion en cuatro cuadrantes. La valoracion fue realizada por dos profesionales que evaluaban el porcentaje de forma separada para finalmente llegar a un mutuo acuerdo. Se realizo en un periodo de seguimiento de 6 semanas con una valoracion visual semanal que se acompanaba de una segunda vista semanal para la realizacion de la cura local. La medida de efecto que se llevo a cabo fue la evaluacion en cuanto a la reduccion de porcentaje de tejido no viable entre semanas y la evaluacion entre la primera y la ultima semana decir, entre la primera y la sexta visita. El analisis estadistico se realizo mediante el programa SPSS para Windows version 20.0. Resultados: Los resultados obtenidos mostraron asociacion en cuanto a la reduccion en el porcentaje de tejido no viable entre primera y la segunda visita (p .003). Asimismo, se observo en la reduccion final de tejido no viable con un valor estadisticamente significativo entre la primera y la sexta visita (p .004). Conclusiones: El desbridamiento mediante US ofrece una via alternativa como terapia eficaz en el tratamiento de ulceras en el pie, demostrandose como uno de sus principales beneficios clinicos la reduccion de tejido no viable.