Complicaciones de la diabetes y su asociación con el estrés oxidativo: un viaje hacia el daño endotelial

Resumen La diabetes es un trastorno metabolico que se ha incrementado en Latinoamerica y Venezuela en la ultima decada. Ejerce una influencia considerable en la morbimortalidad de las enfermedades cardiovasculares debido al desequilibrio hidrocarbonado y a los pacientes fuera de los objetivos de la Asociacion americana de diabetes 2012, con factores de riesgo como hipertension y dislipidemia. Es, igualmente, un estado de estres oxidativo en el que hay un desequilibrio entre la formacion excesiva y la eliminacion insuficiente de moleculas altamente reactivas, como las especies reactivas de oxigeno y las de nitrogeno. El estres oxidativo desempena un papel importante en el desarrollo de complicaciones de la diabetes debido a la actividad oxidativa excesiva. La disfuncion endotelial se define como alteraciones que afectan la sintesis, liberacion, difusion o degradacion de los factores sintetizados por el endotelio. El mecanismo intrinseco que impulsa a las celulas endoteliales para cambiar su fenotipo fisiologico es un estado de activacion, conocido erroneamente como disfuncion en la capacidad de expresar los sistemas enzimaticos de produccion de oxigeno. Los farmacos que modulan la via de la incretina (GLP-1 y los inhibidores de la DPP-4) se caracterizan por la baja incidencia de su efecto hipoglucemiante, fenomeno que aumenta su seguridad. Estudios recientes con GLP-1 demuestran su capacidad para revertir el estres oxidativo producido por la hiperglucemia, la hipoglucemia y la transicion de esta ultima y la primera.