Endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance rénale aiguë : à propos de huit cas

Introduction L’atteinte renale est une complication classique de l’endocardite infectieuse (EI) qui est souvent liee a une glomerulonephrite par depot de complexes immuns. Elle aggrave le pronostic, l’evolution est grevee d’une morbi-mortalite elevee. Patients et methodes Etudier les caracteristiques cliniques biologiques et evolutives des patients atteints d’insuffisance renale compliquant une (EI). Methodologie De l’annee 2010 a 2014, 41 malades admis dans notre service pour une endocardite infectieuse dont 8 cas compliques d’insuffisance renale (IR aigue). Resultats L’âge moyen des malades est de 45 ans avec des extremes (18 et 71 ans), la majorite etant de sexe masculin (22 cas). L’endocardite infectieuse survenait sur des valvulopathies acquises aortiques (16), mitrales (14), valvulopathies mitroaortiques (3 cas), cardiopathies congenitales (4) sur une prothese mecanique (2) sur pace maker (2), Les hemocultures sont souvent negatives avec une specificite chez un patient ou l’endocardite etait d’origine brucellienne. L’insuffisance renale etait secondaire au traitement antibiotique (aminosides type gentamycine) chez 5 patients et qui a regresse a l’arret du traitement. Glomerulonephrites post-infectieuses (GNAPI) chez 3 patients, qui a necessite des seances d’epuration extra-renale (EER) de 7 jours chez le 1 er patient, le 2 e se fait toujours dialyse et l’evolution etait fatale chez le 3 e patient dialyse qui normalement devrait etre opere. Discussion L’EI se complique souvent d’une IRA d’etiopathogenie diverse, la GNAPI a conduit a l’EER qui a evolue vers une insuffisance renale chronique terminale chez un patient. Le retard du diagnostic chez ces patients (en moyenne de 4 semaines) ainsi que l’absence de chirurgie en urgence ont retentit sur le pronostic. Conclusion La gravite de (EI) impose un diagnostic precoce afin d’eviter la morbidite liee a (IRA) qui est sous-estimee et qui doit etre recherchee systematiquement car elle est souvent fatale en l’absence d’une prise en charge therapeutique medico-chirurgicale.