Trasplante de pulmón

Valoracion preoperatoria. Se debe descartar la existencia de contraindicaciones en el posible receptor. El fundamento es la determinacion del momento optimo de inclusion en lista de espera. Existen guias para la seleccion de los candidatos a trasplante pulmonar por grupos de enfermedades. Evolucion posquirurgica y complicaciones precoces. La disfuncion precoz del injerto es una forma de dano pulmonar agudo multifactorial. Entre las complicaciones precoces mas frecuentes estan las infecciones y el rechazo. Evolucion funcional postrasplante y bronquiolitis obliterante. Superado el postoperatorio inmediato, los parametros de la funcion pulmonar y la tolerancia al ejercicio son apreciables desde los primeros meses postrasplante. La supervivencia a largo plazo de los receptores de trasplante pulmonar esta condicionada por el frecuente desarrollo de rechazo cronico. Seguimiento postrasplante. El objetivo fundamental del seguimiento postrasplante es identificar precozmente las complicaciones del injerto, especialmente la bronquiolitis obliterante. En el seguimiento postrasplante se emplean las pruebas de funcion pulmonar, especialmente la espirometria, y se han introducido recientemente la determinacion de marcadores inflamatorios en aire exhalado y en esputo inducido.